病人的情况他们是大致了解过的,也没看到什么特殊的地方……而且心脏骤停这种事情,可能发生在任何手术的任何环节,就连切个包皮都可能停跳。
这玩意儿,还能预判?
这群人里面,唯有杜崇岚是最相信许秋的。
他当初做肺移植术,隔着一条网线,对方就根据病历看出了端倪……现在亲自检查,发现点问题也实属正常。
“你说说看。”斯蒂芬心里一紧,但还是觉得不可能。
许秋也不卖关子,直接道:“病人体重83kg,但身高才170cm,属于是重度肥胖了。这种病人就要提防心肌肥厚、左心室肥大……
“术前做过心脏彩超,提示了病人高血压心脏病,可以推断出来病人的心肌起码有轻度损害,存在冠脉供血不足。
“同时,肥胖病人的心脏脂肪含量会增加,异位心律起博的可能性也会提升,心律失常的可能性也更高。
“最后,开胸后心排血量下降,缺氧和二氧化碳蓄积改变了心肌细胞应激性,单肺通气时纵膈摆动诱发心律失常,以及肺门附近迷走神经张力比较高……
“这一切的一切,都是朝着把病人往心脏骤停的方向推进的。”
这番话说完,办公室静得吓人。
斯蒂芬眼睛都瞪圆了,他想要反驳,但跟着许秋的思维这么一顺,就突然意识到原来一切问题都已经埋好了伏笔。
只是他太轻视这台“小手术”,所以为此付出了代价!
而蒋建明更是满脸错愕。
他怎么也没想到,一张小小的病历单,竟然能看出这么多东西?
原来术中的意外竟然也是可以提前预估的?
何恒进、杨新年同样诧异不已,他们只以为许秋的手术水平惊人,却没想到对方在这方面也有如此深刻的见解。
“是我术前准备不到位了。”斯蒂芬这时候也没法嘴硬了,只能叹气一声,承认不足。
但许秋显然没打算就这么放过,继续道:“不只是术前。术中的处理也有问题。”
“?”
斯蒂芬霍地一下抬起头,手术他做了无数遍,术中怎么可能有问题!
许秋指着其中插管的环节,道:“你们既然用了双腔管,那芬太尼的用量就太少了,0。1mg对于插管和术中维持都是不够的。”
“怎么会不够,以往都是这么个剂量。”斯蒂芬不服。
许秋摇摇头:“插管浪费的时间太多了,而且做得也不好。这种剂量,不足以抑制不良反射。
“正是因为麻醉深度不足,阿片类药物没给够,所以你牵拉肺门时,病人的不良反应才超出预期,最终成为了压垮骆驼的最后一根稻草。”
这番话说完,斯蒂芬已经震撼得说不出话来。
他本以为就是一场普普通通小手术。
三级手术于他而言,也的确不算什么挑战了,跟肺移植比起来就是小case。
但此刻,经由许秋这么一分析,他才猛然发现再细小的手术也有很多能够学习的点!
而旁边的蒋建明更是彻底傻眼了。
他从未有一刻有如此强烈的感觉,这么鲜明地意识到“扎实的基础”有多么重要!
许秋的这一番逻辑推断,没有极其深厚的理论基础、相当娴熟的手术功底,以及无比缜密的医学思维,缺了任何一个都做不到!
这一瞬,蒋建明突然感觉自己当年的选择或许是错误的。
哪怕有了新技术,也终究无法跳过“打基础”这一步,否则自己总有一天会尝到这个恶果。
只是蒋建明怎么也没有想到,这一天会来得如此之快。
以及……给他这个教训的,竟然是一个年纪还不如自己的主治医生!
“不。”
然而就在这时,斯蒂芬突然想到了什么,眼里迸射出一缕光。